呕吐怎么鉴别诊断

呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

呕吐诊断:

1．罗马Ⅱ标准出现3次或3次以上急性剧烈发作的恶心和不间断的呕吐，持续数小时至数日，并有数周至数月的症状缓解期。无代谢性疾病、其他胃肠或中枢神经系统结构或生化异常的证据。

2．伴随症状和体征见临床表现。

3．无恶心呕吐的发作间期  多数患者可能有肠易激综合征的症状，半数患者可有偏头痛家族史或肠易激综合征的家族史，部分患者可有运动病的表现。

呕吐鉴别诊断

临床上可引起呕吐的疾病很多，故鉴别诊断甚为重要。

1．代谢和内分泌疾病可引起较严重呕吐者，如糖尿病性胃轻瘫、酮症酸中毒、嗜铬细胞瘤、肾上腺功能不全、异戊酸血症和卟啉症。

2．消化系统疾病如幽门梗阻、慢性假性小肠梗阻、家族性自主神经功能异常的呕吐危象。

3．尿路阻塞性疾病有时亦可引起周期性呕吐的症状。

4．中枢神经系统病如脑干胶质瘤侵及呕吐中枢和延脑之脑神经。

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