肛管直肠脱垂常识

熟知肛管直肠脱垂常识，对于正确的诊断和治疗肛管直肠脱垂很有帮助，肛管、直肠和乙状结肠向下移位称为肛管直肠脱垂。如果只是粘膜下脱的临床上称不脱垂；直肠全层下脱称脱垂。脱垂部分于直肠内即内脱垂，肛门外者为外脱垂。 >>>>直肠脱垂的危害？在线咨询医生

肛管直肠脱垂常识

1、病因有病后营养不良，坐骨直肠窝内脂肪减少，支持作用下降。如便秘、腹泻及咳嗽、腹内压增加致使肠粘膜下脱。此外，3期内痔，直肠息肉及肿瘤引起粘膜下脱。慢性便秘，肠疾病及精神原因，用力，腹内压力过度升高致直肠尾骨和肛提及其韧带萎缩松弛、肛提肌裂孔扩大，盆内脏器经裂孔脱出造成脱垂。重者因肛提肌机能不良，而致括约肌变性，直肠容积减少可造成病人的肛门失禁。

2、病理为不脱垂是直肠下部粘膜与肌层分离，向下移位，形成皱折。有的是部分粘膜脱垂，而有的是全周粘膜下脱改变。如果脱出于肛门，其突出粘膜常形成环色，色紫红，有光泽，表面有散在出血点。脱出时期长，粘膜增厚，紫色状及可伴糜烂。脱垂者呈椭圆形，而且脱出较长。由于括约肌收缩，静脉回流受阻，粘膜红肿及糜烂。如在脱出后长时间未能复回，肛门括约肌受刺激收缩持续加强，肠壁可因血循不良发生坏死、出血及破裂等。

图示：直肠脱垂

3、临床表现 有初起常有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。时间较久的行走及用力都能脱出，常需要送回。由于经常脱出而排出粘液污染内裤。肠粘膜受损伤发生溃疡时还可引起出血和腹泻。肛门和直肠感觉较迟钝。肛门以上内脱垂症状常无变化，主要是在排便后感觉未排空，总用力才有排空感。脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部纯痛等。

4、检查可见红色球形肿块，突出肛门2～5cm。指诊有约二层折叠粘膜，突出的外侧粘膜与肛管之间膜到环形沟的是直肠粘膜脱出。外脱垂容易诊断，内脱垂时较好侧卧位或蹲位检查，直肠壶腹可摸到折叠的粘膜，柔软，上下活动，用直肠镜检查即可见到直肠内有折叠粘膜。

注意与直肠内肿瘤（息肉样）及小肠进入直肠形成疝形改变、会阴下降综合症等鉴别，根据临床表现及经直肠或乙状结肠镜易于区别。

5、美国PPH创口微小方法。美国PPH创口微小方法是在状线以上的直肠腔内操作，属区手术。患者在手术过程中，无疼痛的感觉，而且也消除了痔疮引起直肠脱垂发生的根源，避免了反复。美国PPH创口微小方法程度高，在手术后24小内患者就可以正常的排便。PPH手术具有：手术时间短（整个手术过程约需20~30min）、术后疼痛少、恢复时间快、住院时间短、术后并发症少（如肛门狭窄、大便失禁等）及反复率低等优点。>>>>直肠脱垂手术费用？在线咨询医生

福州肛泰肛肠医院医生指出，有习惯性便秘或排粪不畅的患者，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。