肛瘘的治疗原则和保守治疗

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为肛管直肠瘘。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口长年不愈。肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。

⑴清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。

⑵处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后反复。

⑶保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线办法、肛瘘切开或切除术。

肛瘘

肛瘘的保守办法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。

⑴适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。

⑵调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。

⑶清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴。且要勤换内裤。

为什么男性易得肛瘘？

肛瘘的发生与肛周脓肿有关，多发于中青年男性。为什么男性易得肛瘘呢？这跟影响肛瘘发生的因素性激素有关。

肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克隆病，溃疡性结肠炎更少见。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛 瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。

有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛管导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低。人到老年，与其他皮脂腺普通萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。

因此，男性青壮年应特别警惕肛瘘的发生，更应当注意肛瘘的防治，发现肛瘘症状就要及早进行治疗，避免对个人的信心和身体健康产生影响。